EPP : Les méthodes

 

APPROCHE PAR INDICATEURS

Certaines équipes pourront choisir de suivre leur activité sur une batterie d’indicateurs dont les principes généraux ont été décrits par ailleurs (22).

Ainsi par exemple, pour l’endoscopie digestive, on pourrait choisir de suivre – en fonction de ses ressources logistiques – quelques indicateurs parmi les suivants:

1. indicateurs de structure : nombre de gastro-entérologues, de salles d’endoscopie, d’endoscopes, d’endoscopies réalisées en routine, en urgence…
2. indicateurs de processus : durée des examens (en particulier de retrait du coloscope), modalités de préparation, modalités d’exérèse des polypes (à la pince ou au bistouri), modalités de consentement…
3. indicateurs de résultats : portant sur la technique (pourcentage de colons visualisés dans de parfaites conditions techniques, nombre d’examens normaux et pathologiques), sur la stratégie de surveillance de la décontamination (prélèvements d’endoscopes, de machines)…
4. indicateurs de satisfaction avec les grilles standards utilisées dans l’établissement ou avec des outils développés spécifiquement (23).

Le projet COMPAQH (Coordination pour la Mesure de la Performance et de l’Amélioration de la Qualité Hospitalière) dont la mise en œuvre est confié à l’INSERM vise à sélectionner une batterie d’indicateurs de qualité hospitalière qui permettront en outre une comparaison inter-hospitalière. Les gastro-entérologues pourront utiliser avec leurs confrères oncologues et chirurgiens digestifs l’indicateur concernant le traitement adjuvant du cancer du colon métastatique. Cet indicateur à la fois valide et robuste évalue la conformité aux standards de la prescription d’une chimiothérapie prenant en compte des critères chirurgicaux et anatomo-pathologiques – le cahier des charges est disponible sur le site Internet du Projet COMPAQH (24).

LES AUTRES APPROCHES D'EPP

• APPROCHE PAR COMPARAISON
  • AUDIT CLINIQUE
  • REVUES DE PERTINENCE
• APPROCHE PAR PROCESSUS
  • METHODE D’ANALYSE ET D’AMELIORATION DES PROCESSUS
  • CHEMIN CLINIQUE
• APPROCHE PAR PROBLEMES
  • REVUE DE MORBI MORTALITE
  • SIGNALEMENT D’EVENEMENTS INDESIRABLES
• AUTRES APPROCHES

Texte extrait de l'article "De l’obligation de l’évaluation des pratiques professionnelles et de sa mise en œuvre en hépato-gastroentérologie" par Philippe CABARROT, Etienne DORVAL, Jean Michel CHABOT. Reproduction avec l'aimable autorisation des auteurs et des Editions Masson.